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Aneurisma dell'aorta

ANEURIMA DELL'AORTA ADDOMINALE

CERCASI

24-25 MAGGIO 2008

Nelle giornate del 24 e 25 maggio prossimi a Roma nel quartiere Talenti per i cittadini del IV Municipio  di età compresa fra i 50 ed i 70 anni saranno allestite tre postazioni  mobili su camper dove  medici specialisti in Chirurgia Vascolare e Generale e Radiologia Diagnostica con esperienza in Radiologia Interventistica eseguiranno  delle visite ed ecografie di controllo  dell'aorta addominale.

Orario:  24 maggio dalle ore 10 alle 18

            25 maggio dalle ore 10 alle 14

L'iniziativa rientra progetto di screening della popolazione romana con età superiore ai 50 anni per la prevenzione dell'aneurisma dell'aorta addominale e delle arterie iliache promossa dall'associazione O.N.L.U.S. Bio.Mat.Ch dall'Unicersità "La Sapienza" Policlinico Umberto I° e dalla Cooperativa Roma Medicina Onluus .

Ulteriori dettagli sulla localizzazione delle postazioni verranno  fornite  tremite il portale radiologiainterventistica.it e per mezzo stampa  15 giorni prima del'evento.

 

Sclero embolizzazione del varicocele

Varicocele maschile Varicocele pelvico femminile
 

 Il Varicocele  rappresenta un’affezione  relativamente frequente con una incidenza del 10-15 % nella popolazione maschile  al di sotto dei 20 anni. La sua maggiore incidenza è a sinistra (85%) mentre in minor misura è rappresentato bilateralmente (8 %) o solo a destra (2%). Il varicocele consiste nella dilatazione varicosa delle vene testicolari

Anatomia e patogenesi: La via di efflusso del sangue dal testicolo avviene attraverso una serie di piccole vene localizzate nello scroto (plesso pampiniforme). Da qui il sangue refluisce nella vena spermatica interna (vena testicolare) ,che confluisce nella vena renale e vena cava e da qui  trasportato sino al cuore. A causa del percorso ascensionale il sangue deve superare un  gradiente pressorio , questo, associato ad  una congenita debolezza delle pareti venose ed ad una incontinenza delle valvole  porta in alcuni uomini allo sfiancamento e dilatazione delle vene attorno al testicolo. Questa dilatazione è definita  varicocele. Nel sesso femminile tale patologia è rara e determinata da una  incontinenza congenita delle vene ovariche , costituendo il  Varicocele pelvico, può essere responsabile di dolore pelvico cronico .

Sintomi :  nella maggioranza dei casi il varicocele  è asintomatico (molto spesso si accorgono di averlo perché non riescono ad avere figli); questo dipende dal grado del varicocele. Quando le dimensioni siano sufficienti a causare sintomi questi sono sostanzialmente due: dolore inguinale o scrotale ed  infertilità  Il dolore  è causato dall'eccessiva pressione del sangue all'interno delle vene dilatate che si manifesta maggiormente  nella stazione eretta  per lunghi periodi di tempo, nell'attività sportiva o sollevando pesi. Anche le donne , con minor incidenza possono avere una sintomatologia dolorosa cronica su base varicosa che si può accentuare durante il ciclo mestruale e dopo rapporti sessuali, pertanto  dopo che altre patologie femminili più frequenti sono state esclusebisogna valutare la possibilità di trovarsi davanti ad un quadro di   varicocele pelvico femminile  

Danni: l’ innalzamento di pochi gradi della temperatura  scrotale per lungo tempo causati dal varicocele può causare infertilità e quindi  difficoltà alla riproduzione a causa dei danni provocati agli spermatozoi. La produzione degli  spermatozoi nei testicoli è sensibile  a piccole variazioni di temperatura. Perciò se la temperatura aumenta la produzione di spermatozoi è alterata nella quantità e nella qualità.. Dopo il trattamento la funzionalità e il numero degli spermatozoi mostra un netto miglioramento con una crescita significativa della probabilità di gravidanza.  

Diagnosi Il varicocele è diagnosticabile già con la sola visita clinica del  Medico di base, tuttavia è comunque  indispensabile una corretta e approfondita valutazione delle cause e dell'entità per le quali non è sufficiente la sola visita clinica. Gli esami richiesti sono laboratoristici con valutazione del Liquido Seminale e strumentali mediante un EcoColorDoppler  Nella donna è indispensabile una valutazione EcoColorDoppler con sonda endovaginale  

   
Vascolarizzazione testicolare Reflusso che incrementa in Valsalva

 Quando intervenire : Il trattamento è indicato nei casi in cui il varicocele arrechi disturbi soggettivi dolorosi  e sia  causa di infertilità con alterazione della quantità e qualità del liquido spermatico.  

 

 
Schema di  trattamento Prima e dopo sclerosi del varicocele

Terapia endovascolare  Consiste nella sclero-embolizzazione delle vene spermatiche eseguita dal Radiologo Interventista  che attraverso una via venosa periferica, dal braccio alla piega del gomito o dalla gamba all’inguine introduce  sotto controllo fluoroscopico in sala angiografica  Dopo una lieve anestesia locale, punta la vena  introduce un filo guida ed un piccolo catetere del diametro di 1.35 mm . Attraverso tale cateteri che viene portato   a ridosso delle vene spermatiche di sinistra o di destra  a seconda del lato del varicocele, si somministra un farmaco sclerosante che porta alla chiusura delle vene responsabili del varicocele.In tutto il mondo gli studi scientifici affermano che la terapia Mininvasiva con ScleroEmbolizzazione è quella che offre i migliori risultati (90% risolutiva) e le minori complicanze mentre la terapia Chirurgica è da riservarsi solo in quei casi, rari, ove fallisca la terapia di ScleroEmbolizzazione.o  in cui le particolari condizioni anatomiche legate a varianti anatomiche (varicocele di II tipo ) impediscano un trattamento scleroterapico endovascolare.L’intervento di sclerosi endovascolare si esegue in Day-Surgery ovverosia senza pernottamento in ospedale o clinica  ed il paziente dopo circa 2 ore ora dal  trattamento può alzarsi e andare a casa dove si consiglia unicamente di non stare a lungo in piedi per 4 giorni

Controindicazioni Alllergia specifica e nota ai mezzi di contrasto iodati usati per le indagini diagnostiche quali la TAC  

Complicanze : Gravi come l'atrofia del testicolo sono descritte raramente in letteratura dopo qualsiasi tipo di trattamento  Nel trattamento del varicocele pelvico è descritta la possibilità nel 1% dei casi di menopausa precoce se tale trattamento viene eseguito in donne di età superiore ai 45 anni
Le complicanze Lievi sono possibili ma poco frequenti e possono essere di tipo generale o locale: che in genere si risolvono spontaneamente o con idoneo trattamento farmacologico e comprendono  :

- Reazioni allergiche al mezzo di contrasto, alla sostanza sclerosante o all'anestetico locale  

Sensazione di dolore o fastidio nella regione inguinale è possibile subito dopo il trattamento ed è dovuta all'azione irritante del farmaco sclerosante. Si risolve in 48 ore. Nel trattamento del varicocele pelvico femminile può persistere per i primi giorni un dolore pelvico spesso riferito come "colica".
- Gonfiore scrotale, che si  risolvi con terapia antinfiammatoria.
Piccoli ematomi nel punto di inserzione del catetere si riassorbono prontamente con applicazione di pomate

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